Что делать, если больничный оформили неправильно?

Разъяснение, как оплачивается на предприятии больничный оформленный с нарушениями.

Комиссия по социальному страхованию учреждения (организации) в большинстве случаев возвращает предоставленный выздоровевшим работникам листок временной нетрудоспособности из-за неправильного его оформления медицинским учреждением.

Сотруднику для оплаты больничного нужно требовать от учреждения материального обеспечения по “неправильному” документу, ведь он действительно проходил лечение.

Отметим, что в Украине решение о назначении выплат по временной нетрудоспособности и оказании социальной помощи принимается комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию, которая создается руководителями на предприятии, в организации, учреждении.

Комиссии действуют на основании постановления № 13 Правления Фонда социального страхования Украины (ФСС) “Про затвердження Положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності“.

Основные функции комиссии или уполномоченного:

Контролировать правильность начисления и своевременной выплаты материального обеспечения, в том числе и оплаты больничного.
Принимать решение об отказе (прекращении) выплаты материального обеспечения (полностью или частично).
Рассматривать правильность оформления больничных листов для выдачи материальной помощи заболевшему сотруднику.

Что делать, если больничный оформили с нарушениями?

Если врачом выдан лист нетрудоспособности (лікарняний) оформленный с нарушением требований нормативно-правовых актов для мед. учреждений, то больничный возвращают заведению здравоохранения для устранения ошибочных записей. После переоформления документа медиками комиссия или уполномоченный принимают решение о выплате или отказе в начислении выплат по больничному листу.

Кто утверждает выплату больничных на предприятии?

Выплата работнику по листу нетрудоспособности рассматривается Комиссией по социальному страхованию на предприятии. Она состоит из представителей администрации организации и представителей работающих.

В Украине сложилась традиция, что застрахованных лиц представляет профсоюзная организация предприятия. Руководитель оформляет решение о делегировании членов в комиссию приказом (другим распорядительным документом).

Сколько рассматривается назначение выплаты по больничному?

Все документы мед. учреждений, предоставляющие право для назначения пособия по временной потере трудоспособности или по беременности и родам, комиссия (уполномоченный) обязана рассмотреть на протяжении 10 дней со дня их поступления (ч. 1 ст. 32 Закона № 1105 “Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування”).

Обратим внимание, что свои решения комиссия (как о назначении выплат по-больничному, так и об отказе в начислении) обязана указывать в специальном протоколе установленной формы.

Образец протокола о правильности / неправильности оформления больничного листа

Комиссия передает протокол вместе с больничным работника в бухгалтерию предприятия (учреждения, организации) для расчета и выплаты положенной соц. помощи заболевшему сотруднику.

Причины для отказа в выплате больничного в Украине

Аргументированный отказ в начислении денег по больничному листу комиссия (уполномоченный) принимают в соответствии в ст. 23 Закона № 1105 (см. ссылку выше).

Напомним, что выздоровевшему сотруднику об отказе в выплате больничных сообщается не позднее 5 дней после принятия соответствующего комиссионного решения (ч. 1 ст. 32 ЗУ № 1105).

Не выплачивают денежное пособие по временной нетрудоспособности по следующим причинам:

в больничном работника обнаружены неточности и ошибки, допущенные при оформлении листка нетрудоспособности мед. учреждением;
травма или заболевание возникло во время наркотического, алкогольного опьянения работника;
сотрудник пребывал в отпуске без сохранения заработной платы, дополнительном учебном отпуске, творческом отпуске;
в больничном врач указал нарушения режима лечения;
нарушение сроков предоставления листка нетрудоспособности (лікарняного).

Какие сроки выплаты больничных?

Пособие по листам нетрудоспособности назначают и выплачивают, если работающий заявитель обратился за начислением денег не позднее 12 календарных месяцев со дня восстановления трудоспособности или получения инвалидности, или окончания отпуска в связи с беременностью и родами (ч. 5 ст. 32 Закона № 1105, см. ссылку выше). Чаще всего начисленные больничные выплачиваются в день выдачи зарплаты.

Если работник не предоставил больничный в установленный срок, комиссия (уполномоченный) по соцстраху на предприятии вправе отказать ему в назначении пособия.

Вывод: комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию должна работать в каждой организации, в том числе и у предпринимателя (ФОП).

*Ответы на вопросы читателей о получении, оформлении, выплатах больничных листов

Рекомендуемые статьи по теме:

18.04.2019